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南宁西京医院

类风湿性关节炎辅助检查有哪些?

发布者:南宁西京中医医院 发布时间:2019-03-12

  当身体出现一些类似类风湿性关节炎自觉症状的时候,应当高度怀疑本病的可能,去医院做相应的类风湿性关节炎检查,结合病史和临床表现,可基本确诊该病。

类风湿性关节炎辅助检查有哪些?

  1.一般都有轻度至中度贫血,为正细胞正煞费苦心素性贫血,如伴有缺铁,则可为低色素性小细胞性贫血。白细胞数大多正常,在活动期可略?#24615;?#39640;,偶见嗜酸性粒细胞和血小板增多。贫血和血小板增多症与疾病的活动相关。多数病例的红细胞沉降率在活动性病变中常增高,可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。

  2.血清白蛋白降低,球蛋?#33258;?#39640;。免疫蛋白电泳显示IgG、IgA及IgM增多。C反应蛋白活动期可升高。

  3.类风湿因子及其它血清学检查:类风湿因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF,和IgE型RF等类型。目前临床多限于检测IgM-RF,目前国内应用比较广泛的是聚苯乙烯微粒乳胶凝集试验(LAT)和羊红细胞凝集试验(SCAT),这两种方法对IgM-RF特异性较大,敏感性较高,重复性好,检测IgM-RF在成年RA患者3/4阳性。IgM-RF高滴度阳性病人,病变活动重,病情进展快,不易缓解,预后较差,且有比较?#29616;?#30340;关节外表现。类风湿因子阴性不能排除本病的可能,须结合临?#30149;4送釸F为自身抗体,也可见于多种自身免疫性疾病及一些与免疫有关的慢性感染如?#20302;?#24615;红斑狼疮,SjÖgren氏综合征、慢性肝炎、结节病,传染性单核细胞增多症、麻风、结核病、血吸虫病等。?#36865;?#27491;常人接种或输血后亦可出现暂时性RF(+)。RA患者?#36164;?#20134;可发现RF阳性。正常人尤其是高龄才可有5%呈阳性,故RF阳性,不一定就是类风湿性关节炎,可以到专业治疗类风湿专科医院结合临床仍为诊断RA的重要辅助方法。

  近来发现类风湿关节炎患者血清中抗类风湿性关节炎协同核抗原抗体(抗RANA抗体)的阳性率(93%~95%),明显高于其他各种类型关节炎的患者(约19%0)及健?#31561;耍?#32422;16%),可作为诊断类风湿性关节炎的一项有力证据。

  抗核抗体在类风湿性关节炎的阳性率约10%~20%。血清补体水平多数正常或轻度升高,重症者及伴关节外病变者可下降。

  4.关节腔穿刺可得不?#35813;?#33609;黄色渗出液,其中中性粒细胞可达1万~5万/mm3或更高,细菌培养阴性。疾病活动可见白细胞浆中含有类风湿因子和IgG补体复合物形成包涵体吞噬细胞,称类风湿细胞(regocyte)。渗出液中初体?#21335;?#23545;浓度(与蛋白质含量相比较)降低,RF阳性。

  X线检查:早期患者的关节X线检查除软组织肿胀和关节腔渗?#21644;?#19968;般都是阴性。关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。关节间?#37117;?#23569;和骨质的?#36136;矗?#25552;示关节软骨?#21335;?#22833;,只出现在病程?#20013;?#25968;月以上者。半脱位,脱位和骨性强直后更后期?#21335;?#35937;。当软?#19988;?#25439;毁,可见两骨间的关节面融合,丧失原来关节的迹象。弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见,并因激素治?#36139;?#21152;重。无菌性坏死的发生率特别在股骨头,亦可因用皮质类固醇治?#36139;?#22686;多。

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